Control de fluidos y tratamiento tisular (1)

REQUISITOS PARA UN IDEAL CONTROL TISULAR

Detener la hemorragia
El tejido blando debe ser desplazado: horizontalmente y verticalmente
Tejidos limpios y secos

Finalidad del uso de separadores gingivales:

1) Exponer temporalmente los márgenes gingivales de la preparación tallada.
2) Proporcionar espacio en sentido lateral y vertical entre el margen gingival y la terminación gingival para el acceso del material de impresión.
3) Controlar los fluidos gingivales sin perjudicar tejidos.

METODOS DE SEPARACION GINGIVAL

TECNICA CONSERVADORA:
Mecánico:
• Bandas de cobre o aluminio
• Coronas provisionales
• Cofias de acrílico

Mecánico-químico:
• Hilos de retracción impregnados con sustancias químicas.

TECNICA QUIRURGICA:
Quirúrgico:
• Electro cirugía
• Curetaje gingival rotatorio

METODOS MECANICOS.

1) TECNICA CON AROS DE COBRE.- Se pueden utilizar bandas de cobre ó aluminio, las cuales se recortan, se alisan y se adaptan al margen gingival sin presionar los tejidos blandos y controlando la altura oclusal o incisal se rellena con modelina de baja fusión reblandecida ó con elastómeros, la cual desplaza los tejidos blandos, separa la encía e impresiona la preparación.

2) CORONAS PROVISIONALES DE ACRILICO.- Coronas provisionales de resina acrílica sobre-extendidas gingivalmente y cementadas por 24 horas;

3) COFIAS DE ACRILICO.- Sustituye las bandas de cobre. Con resultados satisfactorios en cuanto a precisión de la impresión. El principio sigue siendo mecánico, método que puede resultar traumático por la dificultad de control de la presión digital que se ejerce en la impresión y en el tiempo de acción.

PRECAUCIONES: EN EL USO DE METODOS MECANICOS:

Puede como consecuencia ocasionar:

-Separación irreversible por exceso de presión,

-Desgarramiento de los tejidos gingivales y del epitelio de unión entre otros.

METODOS MECANICOS-QUIMICOS:

1) HILOS DE SEPARACION GINGIVAL IMPREGNADOS CON SUSTANCIAS QUIMICAS.
Para producir el desplazamiento de la barrera gingival.
Procedimiento reversible y de bajo nivel de traumatismo.
Proteoglicanos de matriz extracelular del conjuntivo del epitelio oral absorben agua y nutrientes
Al comprimir el tejido, el proteoglicano vacía su contenido y determina la resilencia.

Los tejidos gingivales deben estar sanos al iniciar un tratamiento restaurador, especial cuidado cuando la encía libre es delgada y solo hay una pequeña zona de encía adherida, pueden provocarse retracciones gingivales traumáticas irreversibles

 Se usa ya sea para finalizar la preparación biológica en su terminación cervical.
 O después de finalizado el tallado de los dientes para permitir el acceso de los materiales de impresión al limite cervical y al perímetro radicular.

HILOS DE SEPARACION GINGIVAL

No medicamentados

 Tiene la ventaja de no producir reacciones adversas, ni efectos sistémicos no deseados.
 Generar un mínimo de daño a los tejidos gingivales, lo que disminuye notoriamente el riesgo de recesion gingival.
 Son seguros cuando se dejan hasta 30 min. pero tiene poca capacidad de retracción que los hilos medicados

Medicamentados

Pueden presentarse embebidos en una solución química o por embeber.
Estos productos químicos pueden ser: Astringentes o hemostáticos
 Cloruro de aluminio.
 Sulfato férrico
 Sulfato de aluminio.
 Epinefrina o adrenalina.